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舌治疗装置及口腔矫正器

      口腔矫正器主要是针对小颌畸形、下颌后退、舌体肥大、舌根后坠引起的以喉咽部堵塞为主的睡眠呼吸暂停,与下颌骨前徙术、舌骨悬吊术及舌成形术相比,简单、无创伤、费用较低,更易为病人所接受。目前国内已有应用,个别患者取得了较好的疗效。

      1、行悬雍垂咽软腭成形术的患者,如仍有中度以上的睡眠呼吸暂停,经过医生的详细检查,发现下颌畸形或舌根后坠是导致手术失败的直接原因,可改用舌治疗装置或口腔矫正器。

      2、一些长期应用经鼻气道正压通气治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者,外出旅行时携带呼吸机常不方便,可预备一套口腔矫正器,短期内应用。

      3、你想行下颌骨或舌矫形术,但又不能肯定手术的疗效如何,可在术前制作一套口腔矫正器,如果应用它能够取得良好疗效,手术成功的几率就很大;如果效果不明显,就应该考虑用其它治疗手段如经鼻气道正压通气来代替手术治疗。

      对以下患者不适合应用舌治疗装置及口腔矫正器:
      1、只适用于治疗阻塞型睡眠呼吸暂停,对中枢型睡眠呼吸暂停无效。
      2、有颞下颌关节炎、关节弹响或其他关节症状的患者。
      3、大多数矫治装置需要有健康牙齿的固定及支持。
      4、患过敏性鼻炎及经常鼻腔堵塞的患者。
      5、不能很好合作的睡眠呼吸暂停综合征患者。

      目前,治疗睡眠呼吸暂停综合征的口腔矫正器主要有两类。

      一是直接针对舌体位置的舌固位器,其前方的囊腔内可产生负压而直接牵引舌前移。由软塑料做成,负压面贴附于舌根,两侧附着在牙裂上,以阻止舌根在睡眠时向后贴近于咽壁而阻塞呼吸道。由于其疗效有限,加之一半以上的患者因感觉不舒适而不能耐受治疗,故目前在国际上应用不多,我国有类似产品,应用者也极少。一些肥胖程度较轻、鼻道通畅的轻中度睡眠呼吸暂停综合征患者,如果仰卧位睡眠时,呼吸暂停较侧卧位明显加重,提示舌后坠可能是造成睡眠呼吸暂停的主要原因,可试用舌固定器治疗。

      另一类治疗器主要是针对下颌畸形而设计的,能够前移下颌位置而使舌根前移,扩大气道。由于它可以刺激下颌生长发育,甚至改变牙齿的排列,因而对儿童的下颌发育不良有帮助。目前,国外市场上,该类矫正器很多,国内也已开展研究及应用。需要注意的是,矫正器必须根据应用病人的具体情况来制作,否则易滑脱。刚佩带矫正器时会出现异物感,刺激唾液的分泌,1-2天后可消失。长时间佩带会感觉下颌关节酸胀不适,这是由于颌面部肌肉不适应之故,常需数周才会好转。

      睡眠呼吸暂停综合征患者是否需要应用口腔矫正器治疗,要由有经验的睡眠呼吸障碍治疗医生来决定,并与口腔正畸专家商量决定采用何种矫正治疗器,在应用后还需经多导生理记录仪进行睡眠呼吸监测,以了解治疗效果。

 


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