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长期应用呼吸机时问题的处理

      长期应用CPAP呼吸机的患者所关心的问题不同于初用者,他们主要考虑:
      CPAP呼吸机能够使用多长时间,出现故障时应该如何解决?长期应用CPAP呼吸机的耐受性如何?有没有什么远期副作用?应用CPAP呼吸机是否能够彻底治愈我的疾病,经过一阶段的治疗是否有可能不用呼吸机?
   
      (1) CPAP呼吸机的使用寿命:CPAP呼吸机是一种重要的生命支持装置,目前看来,大多数的睡眠呼吸暂停综合征患者需终身使用,这就要求其性能稳定,使用时间长。由于采用了一种特殊的电机,从原理上讲,CPAP呼吸机的主机寿命较长。在家庭应用呼吸机的近百例患者中,主机出现故障的几率也较低,至于CPAP呼吸机的使用寿命能否持续10年、20年甚至更长的时间,目前尚无经验。

      (2)患者对CPAP呼吸机的长期耐受性:CPAP呼吸机使用中最大的问题是部分患者不能长期坚持使用。早期的研究报告中,92%的患者能够坚持长期在家庭内使用,近年来的报告发现长期使用率为的60%-80%,尽管在目前CPAP呼吸机仍是治疗睡眠呼吸暂停综合征的诸多方法中成功率最高者,但如何提高病人对CPAP呼吸机的长期耐受性,仍是一个急待解决的问题。

      (3)应用CPAP呼吸机能否彻底治愈睡眠呼吸暂停综合征:使用CPAP呼吸机治疗确实可以使睡眠呼吸暂停综合征患者的病情明显减轻,即使暂时不应用CPAP呼吸机,也会出现睡眠呼吸暂停持续时间缩短,呼吸暂停频率下降,缺氧程度减轻,频繁的呼吸暂停可为单纯打鼾所取代。国外的经验是,在治疗的头3-12月,这种变化最明显,我们也有些患者在治疗后出现了这种改变。应用CPAP呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者在短时间内暂时离开CPAP呼吸机可能问题不大,但想长期不再使用,是不可取的。

      CPAP呼吸机治疗后,睡眠呼吸暂停病情的改善与以下因素有关:
      1)睡眠呼吸暂停综合征患者由于长期打鼾,上气道软组织水肿较明显,加重了上气道阻塞,应用CPAP呼吸机治疗后,上气道的水肿减轻或消失,病情自然有所改善。

      2)睡眠呼吸暂停综合征患者长期睡眠结构紊乱,上气道肌肉的活动功能下降,经CPAP呼吸机治疗后,睡眠结构恢复正常,3-4天后即可出现上呼吸道肌肉活动功能增强。

      3) CPAP呼吸机治疗可以提高睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸控制功能,增加其呼吸中枢对各种刺激的敏感性,减少睡眠呼吸暂停的发生。

      4)经过CPAP呼吸机治疗,睡眠呼吸暂停综合征患者由于长期缺氧及睡眠紊乱引起内分泌、代谢紊乱消失,机体内的许多内分泌激素恢复正常。


 


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