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解梦
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睡眠与心血管疾病的关系

      心血管疾病患者在睡眠中可能发生呼吸失调,心肌缺血,心律失常,甚至死亡。据统计,美国每年在夜间约有20万人发生急性心肌梗死和37500人发生猝死,其中约88%的猝死与自主神经功能紊乱有关。2O%的心肌梗死、15%的心脏性猝死发生在午夜至早晨6点之间。每个心血管疾病患者关注自己睡眠时的病情是十分重要的。

      冠心病:对冠心病患者来说,平卧位冠脉回流增加,纤维蛋白溶解系统和血栓形成系统调节异常,血氧饱和度降低和SWS中的低血压都可以增加左心室舒张末压和容积,这些都可能增加心血管疾病急症的发生率。
      提高血氧含量可以有效地预防心律失常的发生。

      心脏突发:在睡眠向觉醒的转变过程中,心电的稳定性突然打破,使心律失常的发生率明显增高。有学者报道1例14岁的男孩被一较大的声音刺激惊醒后,发生了致命性的室性心律失常,用心得安治疗后转复,说明其交感神经活动增强。

      心律失常:在梦中发生的恐惧通常伴有心动过速、呼吸急促、出汗、血压骤升等自主神经功能紊乱的表现。一些学者认为,有57%的梦出现生气和恐惧的情绪,而这些情绪与清醒时心肌梗死和猝死的发生相关。因此,精神压力在一定程度上是猝死的急性危险因素,REM和梦可能促发致命性的心律失常。

      高血压的昼夜波动:正常血压呈明显的昼夜波动,波动曲线类似长柄勺。血压在午夜2-3时处于最低谷,凌晨血压急剧上升,白昼基本上处于相对较高的水平,多数人有双峰(早上6-8时和下午4-6时),下午6点后血压呈缓慢下降趋势。高血压患者的昼夜波动曲线变化不大。一些研究认为,血压昼夜节律消失的高血压患者可能更容易发生脑猝死。

      心力衰竭:心衰患者的睡眠高度紊乱,容易被唤醒,而且睡眠阶段的变化也增加。在睡眠中,其呼吸被显著抑制,由于呼吸中枢的供血不足,通常表现为Cheyne-Stokes呼吸,这些改变导致心脏功能受损。左心衰患者等于夜间入睡后l-2小时突感胸闷气急而被迫坐起(阵发性夜间呼吸困难)。心衰患者的交感神经活动增强与死亡率的增高有高度的相关性。对睡眠进行监测,以充分了解心血管疾病患者的夜间自主神经活动状态,有助于疾病的早期预防、诊断和治疗,降低猝死率。


 


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