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服用哪些药物可引起失眠?

      服用中枢神经抑制剂的患者形成耐药性或撤药时可继发失眠;另一方面,长期服用中枢兴奋剂也可引起慢性失眠。嗜酒而有乙醇依赖者突然停饮可引起严重的失眠;慢性前列腺炎的患者夜间经常要小便,这也会导致失眠。有的特殊药物如避孕药等,也可产生失眠这一不良反应。中枢兴奋剂中的咖啡因、可卡因、苯丙胺、利他林等药物亦可引起失眠,其他药物如激素、麻黄素、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三环抗抑郁剂,以及烟、酒、咖啡、浓茶等,一次大量使用或长期使用,均可导致失眠。能引起失眠或使失眠加重的药物主要有以下几类:

      1、利尿药
      如呋塞米、依他尼酸(利尿酸)等,尤其是联合用药,可引起夜间多尿,因而扰乱睡眠。排钾利尿药同样可以导致心血管节律性障碍,引起失眠。

      2、抗心律失常药
      如丙吡胺(双异丙吡胺)和普鲁卡因酰胺,可影响睡眠的质量。

      3、抗高血压药
      如甲基多巴、萝芙木甲素和可乐定等,可产生抑郁症而造成严重失眠。此外,抗高血压药用量不当,造成夜间低血压,同样可以引起失眠。

      4、β阻滞药
      β阻滞药中的药物很多,尽管各药之间在药理性质方面有差异,但都有不同的降压作用;有的还可引起低血糖和诱发抑郁,这些不良反应都可引起失眠。

      5、安定药
      药量不当偶尔可导致老年患者睡眠倒置,即白天镇静,全身活动减少,摄入液体量减少,进而导致夜间烦躁不安和精神错乱。

      6、抗抑郁药
      如丙咪嗪、去甲替林、普罗替林和老年人常用的氯丙嗪等抗抑郁药,都可引起失眠。

      7、抗胆碱能药
      特别是治疗帕金森病和震颤的药物,还有三环抗抑郁剂如阿米替林、多虑平等,可引起夜间烦躁不安和精神错乱。

      8、美金刚(金刚烷胺)
      在下午4时后给药,偶可引起失眠;服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁。

      9、吡拉西坦(脑复康)
      不宜在晚上服用,否则会引起烦躁而进入兴奋状态。

      10、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺制剂过量和吲哚美辛也可引起失眠。

      11、甙类药
      服用剂量不当时可使肾脏清除率下降,肌张力减退,有的还可以引起血流动力学的节律性障碍,这些不良反应都可引起失眠。

      12、糖皮质激素
      如泼尼松(强的松)、地塞米松(氟美松)、泼尼松龙(强的松龙)等药物,大剂量运用时,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

      13、高效止痛药
      如吗啡、哌替啶等药物,反复运用而突然停药时,可出现戒断综合征而导致失眠等症状。

      14、平喘药
      如氨茶碱、麻黄碱等药物,夜晚服用,由于其中枢神经兴奋作用,常常导致失眠等症状。

      15、异烟肼
      异烟肼为抗结核药物,大剂量运用时,具有中枢神经系统兴奋的作用,常导致失眠等症状。

      除上述药物以外,诸如抗癌药物、抗癫痫药物、口服避孕药、某些含咖啡因类药物等,均可兴奋大脑皮质而影响到睡眠。应该指出的是,药物与食品不同,大剂量长期使用,各种毒副作用会越来越严重,其不良反应远不止仅仅是引起失眠。因此,在用药前,应当熟悉药物的作用及不良反应;避免联合用药,必须联合用药时,要详细检查各种成分的交叉作用,相辅作用;老年人用药,最好不要超过三种,以免药物间产生拮抗而导致失眠等不良反应。


 


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